安宁疗护医保报销新政明年开始实行 医保统筹基金按床日费用结算

　　为减轻晚期恶性肿瘤患者和家庭的医疗负担，大连市将于2021年1月1日起，在全市范围内实行安宁疗护医保统筹基金按床日费用结算政策。

　　为了切实减轻恶性肿瘤患者的经济负担，从2019年7月1日起，大连市在全省率先、全国领先启动安宁疗护医保统筹基金按床日费用结算试点，在大连市第四人民医院和大连金普新区红星海医院有限公司探索实行安宁疗护由医保统筹基金按床日费用结算。

　　市民孙先生的妻子去年1月份查出胰腺癌晚期，出院后，身体虚弱的妻子经常发生并发症，在各个医院间奔波辗转，孙先生疲于奔命。经朋友推荐，他带着妻子来到市四院安宁疗护病房，不仅得到了及时的对症照护，还减轻了不少经济负担。

　　安宁疗护按床日付费试点以来，对缓解恶性肿瘤患者和家庭医疗费用负担、减少病痛起到了积极作用，同时还进一步促进了分级诊疗的形成。截至2020年5月底，试点医院共收治肺癌、肝癌、子宫癌、膀胱癌、胃癌等各系统癌症患者198名，统筹基金支出177万元，绝大多数患者是在安宁疗护病区去世的，最长住院日达4个月，最高统筹支付31000元。

　　为扩大医保改革的受益面，让更多参保人享受到改革红利，在试点工作基础上，大连市从2021年1月1日起，在全市范围内实行安宁疗护医保统筹基金按床日费用结算政策，这一举措再次在全省率先，全国领先。下一步，主城区和各区市县将合理设定开展安宁疗护按床日费用结算的定点医疗机构。

　　安宁疗护条件有哪些？

　　根据相关政策：经三级定点医院诊断为癌症晚期/终末期，无治愈希望、病情不断恶化；且KPS（功能状态评分标准）评分50分以下，预计生存期不超过3个月的参保患者，经本人及家属愿意并同意接受安宁疗护，经定点机构安宁疗护病区主治医师、家属及患者确定不再接受手术等创伤性治疗及放疗、化疗、靶向药物等治愈性治疗，签署知情同意书，可进行安宁疗护。

　　费用怎么算？

　　安宁疗护定点机构接收安宁疗护参保患者须入住安宁疗护病区，医保统筹基金实行按平均床日费用结算。结合定点机构级别，职工医疗保险参保人安宁疗护统筹基金平均床日费用结算标准为：三级综合医院每人每日420元；二级综合医院每人每日380元；一级综合医院和安宁疗护中心为每人每日340元。城乡居民医疗保险参保人员中，未成年居民和大学生按照上述标准执行；成年居民按照上述标准的80%执行。

　　安宁疗护实行统筹基金按平均床日费用结算，统筹基金支付时间原则上不超过90天。超过90天的参保患者，由安宁疗护定点机构组织专家审定确须继续安宁疗护的，统筹基金平均床日费用结算标准按照原标准的60%执行，延长安宁疗护按床日结算时间不超过30天。中途退出安宁疗护的参保患者，再次选择安宁疗护的，统筹基金按平均床日费用结算时间累计计算。

　　名词解释

　　安宁疗护，又称“临终关怀”，是为放弃抢救和创伤性治疗的疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适应症，提供身体、心理和精神等方面的照护和人文关怀等服务。随着老龄化社会的到来，安宁疗护已成为一项重要的民生需求，有越来越多的晚期癌症患者放弃创伤性治疗，希望采取更加舒缓的照护方式来减轻病痛。