老年抑郁常被躯体症状掩盖

　　70岁张阿姨的儿媳妇特别孝顺，人人都说她对婆婆就像惯孩子一样惯着，简直比别人家亲姑娘还亲。只要张阿姨一说难受，儿媳就带着她检查，班都不上了就在家陪她。不久前，张阿姨觉得心脏不舒服来到大连市中心医院就诊，心内科专家、全科医学一病房主任马义丽发现她当时的表现很焦虑、抑郁，总是说心慌、浑身不适，于是建议其进行血管造影筛查。因为如果真的有冠心病，则需及早治疗；如果造影没有问题，那就皆大欢喜。造影后，医生果然发现其冠脉狭窄，并为其进行了支架手术。

　　本以为老人会恢复以往的开心，结果她还是成天喊难受，一点也没缓解。身边人都说她成天顶着张“苦瓜脸”，看谁都唉声叹气，没有一天是高兴的。

　　“你婆婆也不是装病，她确实就是痛苦。但实质问题已经很好地解决了，心理的问题还是要找专科医生解决。”马义丽和儿媳耐心沟通，建议她不要那么惯着婆婆，要尽快到大连市第七人民医院治疗。果然，没过多长时间再回到医院随诊时，张阿姨笑得可开心了。最明显的改变就是睡眠好了，胃也不疼了，心脏也不难受了，天天跟儿媳出去玩。

　　门诊超一半是“双心”老人

　　马义丽告诉记者，出门诊时有超过50%的老年患者主诉特别多，比如说紧张、心慌、失眠、食欲差、周身不适，经常辗转到各大医院频繁做各种检查，往往查来查去没查到具体的躯体疾病，因为这些症状是由于焦虑、抑郁等心理问题引起。马义丽告诉记者，像张阿姨这种既有心脏病又有心理问题的人被称为“双心”患者。另一种是完全没有心脏病，种种症状是由心理问题造成的。

　　据了解，近年来，抑郁症已成为仅次于癌症的人类第二大杀手。在我国，抑郁症发病率高达7%左右，三分之二的患者为女性，其中有10%~15%的患者最终可能选择自杀。老年人、青少年、产妇是三类抑郁症高发人群。日前，国家卫健委官网发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，除要求将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容外，也要求关注孕产妇、老人等重点人群，每年为老年人开展精神健康筛查。

　　老人千万别与社会脱节

　　为啥老年人群容易产生抑郁症？马义丽表示，全国首次老年心理健康状况调查报告提出，成功老化有“三要素”：健康+参与+保障（家庭支持和经济保障）。从健康原因来说，躯体疾病中的心脏病和中风或者偏瘫，是发生老年抑郁症的危险因素。更值得注意的是参与原因，老年人容易产生心理问题往往与离开工作岗位、儿女长大成人独立生活、相对不被需要，又不能适应社会进步，比如与网络信息时代发展严重脱节等有关。

　　电脑不敢开，网络不会用，微信不会发，取款机不敢使……现代社会科技的飞速发展，使得原本生活节奏慢的老年群体日益边缘化，对老年人的身心健康带来极大挑战，加速了老年抑郁症的发生和发展。“就像大河流水一样，不前进，就跟不上时代的脚步。”马义丽坦言，这段时间门诊经常会遇到五六十岁的中年患者，坚决表示自己不会扫健康码。其实，他们还很年轻不是学不会，不像有的80多岁老人操作确实困难，而每次马义丽没几分钟就能把他们教会。“这反映出部分中年人从退休以后，心里会有一种抵抗，不愿意学习，拒绝接触新事物。他们认为学习是为了工作，为了家庭，退休不用工作了就不用学习。这是错的。”马义丽认为。

　　这样避免老年心理问题

　　不久前，一名80多岁的老爷子住进了全科一病房。老爷子原本需要进行心脏手术，但因为他患有其他疾病，不能手术。马义丽原本担心老人的理解能力和接受能力，只跟其女婿详细沟通了不建议手术的原因，没想到女婿跟老人开诚布公地谈了，还复述讲解了心脏的解剖图。老爷子平时玩微信、刷微博，听完自己上网了解后，跟医生说：“我听明白了，我做不了手术，我要回家了。”然后就平静又潇洒地出院了。

　　马义丽告诉记者，门诊发现那些会使用网络的中老年人，自己网络挂号、诊间支付，看完病有种幸福感，不会觉得社会跟自己是远的。而那些还不擅长使用网络的患者，常特别着急，心理负担重，失落感特别明显，还特别紧张，感觉自己离开儿女都活不了了。

　　如何避免在老年阶段出现这些心理问题，就需要中老年人在离开工作岗位后对自己进行重新定位。不断学习网络时代的新技能，结合自身喜好，加入老年大学，学写毛笔字、画画，组织参加读书会，学习某个乐器，种花、种树，也可以多参与社会公益活动，做做义工、志愿者等，充实自己，不与社会脱节，不被边缘化，实现新的自我价值。